急診短講010 ─ 尿毒出血的急性治療
(Emergent Treatment of Uremic bleeding)
1. 足夠的透析治療。
2. 校正貧血。
3. 抗利尿激素 (DDAVP)：可促使血小板中的 大分子 vWF 釋放，以暫時改善血小板凝血功能。作用快，效用時間達 4-8 小時。48小時內可反覆使用，但效用遞減。
4. 冷凍沉澱品 (cryoprecipitate)：富含 fibrinogen、factor Ⅷ、vWF、fibronectin、factor ⅩⅢ，可暫時校正相關凝血因子缺損引起的出血傾向，在 1 個小時發揮效果，持續達 18 小時。
5. 雌性素：建議 0.6 mg/kg 連續 5 天靜脈注射，開始效果可在 6 小時出現，反應高峰 5-7 天，可持續約 14 天。口服 50mg/ 天，持續 7 天亦可改善出血傾向，但持續時間較短 ( 約 7+4 天 )。口服雌性素一顆為 0.625 mg，以 60 公斤的人來說，一天要吃到 80 顆，臨床應用有困難！
治療同時，要積極尋找其他出血原因，並矯正之！
內容摘自：內科學誌 2011：22：40-47.
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