學堂 第三：專題課程
1. Video Procedure Database
Emergency Medicine Residents' Association 上的實用學習影片
有些影片是 NEJM 的，需於院內 IP 連網閱讀。
2. A Starter's Roadmap to EM Resources:
Books, Websites, and Apps
Academic Life in Emergency Medicine (ALiEM)
給新進急診住院醫師的學習地圖
3. Integration of Social Media in EM Residency Curriculum
Ann of Emerg Med 提供的雲端學習資源 (2014)
4. Resources and Tutorials on EM Ultrasound
超音波教學示範網站
另有
學堂 第一：每月核心課程
學堂 第二：年度核心課程
可供參考學習！
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FQ 療效比較
FQ (fluoroquinolone) 這麼多種，療效都差不多嗎?
常見的 FQ 有三種：
cipro (ciprofloxacin),
levo (levofloxacin),
moxi (moxifloxacin)
基本的藥物特性如下表：
一般而言，
cipro 對 gram neg 有效，就三種 FQ 比較而言，cipro 對 P. aeruginosa 療效較好 (強調一下：就三種 FQ 比較而言，下同)。
levo 對 gram pos, gram neg 都不錯，atypical 也罩得住，深受眾人愛戴使用。
moxi 對 gram pos, gram neg 都不錯，anaerobe 也罩得住。特別是 gram pos 的 strep pneuomniae 及 staph aureus，故軟組織感染有其一定的角色！
學理上如此，也要看看當地的藥物敏感性/抗藥性如何！
例如：以 gram neg 為例，根據下述資料判斷（104上半年）：
注意一下 E. coli，cipro 和 levo 似乎不給力；
就連 P. aeruginosa，cipro 是比 levo 好一些 (血中感受性較好)，
但也不是很理想，在嚴重感染關鍵時刻時得深思~
對 K. penumoniae，cipro 和 levo 差不多肉腳，
血中感受性還可以接受。
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常見的 FQ 有三種：
cipro (ciprofloxacin),
levo (levofloxacin),
moxi (moxifloxacin)
基本的藥物特性如下表：
cipro 對 gram neg 有效，就三種 FQ 比較而言，cipro 對 P. aeruginosa 療效較好 (強調一下：就三種 FQ 比較而言，下同)。
levo 對 gram pos, gram neg 都不錯，atypical 也罩得住，深受眾人愛戴使用。
moxi 對 gram pos, gram neg 都不錯，anaerobe 也罩得住。特別是 gram pos 的 strep pneuomniae 及 staph aureus，故軟組織感染有其一定的角色！
學理上如此，也要看看當地的藥物敏感性/抗藥性如何！
例如：以 gram neg 為例，根據下述資料判斷（104上半年）：
一般培養常見 GNB 前四名依次為~
E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae, A. baumannii
血液培養常見 GNB 前四名種類一樣，排序稍有變動，依次為~
E. coli, K. pneumoniae, A. baumannii, P. aeruginosa
注意一下 E. coli，cipro 和 levo 似乎不給力；
就連 P. aeruginosa，cipro 是比 levo 好一些 (血中感受性較好)，
但也不是很理想，在嚴重感染關鍵時刻時得深思~
對 K. penumoniae，cipro 和 levo 差不多肉腳，
血中感受性還可以接受。
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急診短講001 ─ PPI 療效比較
急診短講001 ─ PPI 療效比較
背景知識 [Ref 1]
1. 逆流性食道炎病人，若要達到良好的傷口癒合效果，
每日胃內 pH 值大於 4 的時間需達 16 小時以上 (16/24 = 67%)。
2. 消化性潰瘍病人，，若要達到良好的傷口癒合效果，
每日胃內 pH 值大於 3 的時間需達 16 小時以上 (16/24 = 67%)。
正文 [Ref 2]
附表為使用各種 PPI 時，胃內 pH 值大於 4 時，佔每日時間的百分比比較
若要達到 67% 的每日抑酸 (gastric pH > 4) 時間，
一天使用一次，有 esomeprazole 40mg 可以達到要求。
有一篇 omeprazole 40mg 勉強可以達標。
一天若使用兩次，pantoprazole (40mg) 和
lansoprazole (30mg) 勉強可以達到要求。
esomeprazole (40mg) 可達 80% 以上時間。
提供各位在使用時的參考。需提醒的是，這些藥應該都是原廠藥，
使用非原廠藥時需考慮 Bioavailability 和 Bioequivalence，
就不是今天的主題了。
Ref 1: Bell NJ, Burget D, Howden CW, et al. Appropriate acid suppression for the management of gastrooesophageal reflux disease. Digestion 1992;51(Suppl 1):59–67. [PubMed: 1397746]
Ref 2: Kalaitzakis E, Bjornsson E. A review of esomeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD). Ther Clin Risk Manag 2007;3:653–663. [PubMed: 18472988]
參考：急診短講 ─ PPI Dosage
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參考：急診短講 ─ PPI Dosage
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