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FQ 療效比較

FQ (fluoroquinolone) 這麼多種,療效都差不多嗎?

常見的 FQ 有三種:
  cipro (ciprofloxacin),
  levo (levofloxacin),
  moxi (moxifloxacin)
基本的藥物特性如下表:


一般而言,
cipro 對 gram neg 有效,就三種 FQ 比較而言,cipro 對 P. aeruginosa 療效較好 (強調一下:就三種 FQ 比較而言,下同)。
levo 對 gram pos, gram neg 都不錯,atypical 也罩得住,深受眾人愛戴使用。
moxi 對 gram pos, gram neg 都不錯,anaerobe 也罩得住。特別是 gram pos 的 strep pneuomniae 及 staph aureus,故軟組織感染有其一定的角色!

學理上如此,也要看看當地的藥物敏感性/抗藥性如何!
例如:以 gram neg 為例,根據下述資料判斷(104上半年):

一般培養常見 GNB 前四名依次為~ 
E. coli, P. aeruginosa, K. pneumoniae, A. baumannii

血液培養常見 GNB 前四名種類一樣,排序稍有變動,依次為~ 
E. coli, K. pneumoniae, A. baumannii, P. aeruginosa


注意一下 E. coli,cipro 和 levo 似乎不給力;
就連 P. aeruginosa,cipro 是比 levo 好一些 (血中感受性較好),
 但也不是很理想,在嚴重感染關鍵時刻時得深思~
K. penumoniae,cipro 和 levo 差不多肉腳,
 血中感受性還可以接受。


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急診短講001 ─ PPI 療效比較

急診短講001 ─ PPI 療效比較

PPI (proton pump inhibitors) 這麼多種,療效都差不多嗎?


背景知識 [Ref 1]
1. 逆流性食道炎病人,若要達到良好的傷口癒合效果,
    每日胃內 pH 值大於 4 的時間需達 16 小時以上 (16/24 = 67%)。
2. 消化性潰瘍病人,,若要達到良好的傷口癒合效果,
    每日胃內 pH 值大於 3 的時間需達 16 小時以上 (16/24 = 67%)。


正文 [Ref 2]
附表為使用各種 PPI 時,胃內 pH 值大於 4 時,佔每日時間的百分比比較

若要達到 67% 的每日抑酸 (gastric pH > 4) 時間,
一天使用一次,有 esomeprazole 40mg 可以達到要求。
有一篇 omeprazole 40mg 勉強可以達標。

一天若使用兩次,pantoprazole (40mg) 和
lansoprazole (30mg) 勉強可以達到要求。
esomeprazole (40mg) 可達 80% 以上時間。

提供各位在使用時的參考。需提醒的是,這些藥應該都是原廠藥,
使用非原廠藥時需考慮 Bioavailability 和 Bioequivalence,
就不是今天的主題了。






















Ref 1: Bell NJ, Burget D, Howden CW, et al. Appropriate acid suppression for the management of gastrooesophageal reflux disease. Digestion 1992;51(Suppl 1):59–67. [PubMed: 1397746]

Ref 2: Kalaitzakis E, Bjornsson E. A review of esomeprazole in the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD). Ther Clin Risk Manag 2007;3:653–663. [PubMed: 18472988]


參考:急診短講 ─ PPI Dosage
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