2016 戰勝敗血症臨床指引出爐,
好記的 "從一到十" 敗血性休克順口溜順勢更新一番...
建議及證據等級以 (BPS) best practice statement 及
(Strong/Weak recommendation, High/Moderate/Low quality of evidence)
1. target blood sugar < 180 mg/dL (Strong, High)──連續2次以上,insulin治療
2. hydrocortisone 200 mg/day (Wwak, Low)──足夠輸液及升壓劑使用仍不穩定時使用
3. early goal: hemotocract > 30%──沒提
改為 3 小時內給予至少 30 mL/Kg 的 crystalloids (Strong, Low)
4. serum lactate < 4 mmol/L (36 mg/dL)──沒提特定數字,目標為維持至正常範圍 (Weak, Low)
Medscape 定義:持續大於 2-4 mmol/L 稱之為高乳酸血症
個人偏好 <2 mmol/L = <18 mg/dL 為目標值
http://emedicine.medscape.com/article/768159-overview
5. urine output > 0.5 ml/kg/h──沒提特定數字 (BPS)
6. MAP > 65 mmHg (Strong, Moderate)
注意,不是以 SBP > 90 mmHg 為標準!
7. ScvO2 > 70%──沒提
改為 在沒有心肌缺氧、低血氧、急性出血時,Hb < 7.0 g/dL 才建議輸紅血球濃厚液
8. CVP 8-12 mmHg──沒提
9. target Hb 9 gm/dL in ICU──更新目標值至 7.0 g/dL
10. lactate clearance > 10% in 2 hrs(不在敗血症指引中,個人偏好使用)
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