ACLS 急性肺水腫治療口訣

傳統口訣為 LMNO
  Lasix
  Morphine
  NTG
  Oxygen
取其第一個字母，即為 LMNO。

好記雖好記，用起來可是卡卡的，而且和 ACLS 的基本精神 - ABC 違背，所以...

登登登登...第二代的口訣出爐！

ONLM (黑輪-閩南語發音)

Oxygen: 符合 ABC 及 O2-IV-Monitor 的 ACLS 思維，先用氧氣！

NTG: 急救車或藥車上的公藥 - NTG 舌下含片拿出來。不花一分鐘。

Lasix: 0.5-1 mg/kg IV drip 順勢用上。
  10 分鐘第一波效果──靜脈擴張作用；
  30 分鐘第二波效果──利尿作用！
  30 分鐘還不見解尿，要不尿不出來 (尿滯留) --> 插尿管；
    要不藥不給力 --> 用雙倍劑量。

Morphine: 2-4 mg IV drip。
  得有"兩位"護理同仁，拿鑰匙、開藥櫃、對姓名、
  抽劑量、棄餘量、作紀錄、重鎖上，
  來到床邊給上藥...少說也得花個 5-10 分鐘，
  忙了一輪還被病家抱怨等沒人，啞巴吃黃蓮...所以留著最後用！

可千萬記住，血壓夠高才可用 NTG, lasix 或 morphine！

血壓不夠高怎辦? 用上升壓劑 hold 住場面再說。詳情見 ACLS 講習班之1.

血壓太高或效果不顯著，用上第二線神器 nitroglycerin...
NTG 25mg 加入 D5W 至 250 mL，起始劑量 10 micro-g/min (6 ml/hr)，
  根據血壓及效果，可上下微調。
  第一波效果：低劑量時靜脈擴張，適用於心臟衰竭肺水腫；
  第二波效果：高劑量時動脈擴張，類似 nitroprusside，
    高血壓危象時個人偏好使用！
注意：NTG 會有頭痛、低血壓、頻脈等副作用，需依個別情況調整。
注意：用高劑量時，需密集血壓監測，以防不測。


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