ACLS 急性肺水腫治療口訣
傳統口訣為 LMNO
Lasix
Morphine
NTG
Oxygen
取其第一個字母，即為 LMNO。
好記雖好記，用起來可是卡卡的，而且和 ACLS 的基本精神 - ABC 違背，所以...
登登登登...第二代的口訣出爐！
ONLM (黑輪-閩南語發音)
Oxygen: 符合 ABC 及 O2-IV-Monitor 的 ACLS 思維，先用氧氣！
NTG: 急救車或藥車上的公藥 - NTG 舌下含片拿出來。不花一分鐘。
Lasix: 0.5-1 mg/kg IV drip 順勢用上。
10 分鐘第一波效果──靜脈擴張作用；
30 分鐘第二波效果──利尿作用！
30 分鐘還不見解尿，要不尿不出來 (尿滯留) --> 插尿管；
要不藥不給力 --> 用雙倍劑量。
Morphine: 2-4 mg IV drip。
得有"兩位"護理同仁，拿鑰匙、開藥櫃、對姓名、
抽劑量、棄餘量、作紀錄、重鎖上，
來到床邊給上藥...少說也得花個 5-10 分鐘，
忙了一輪還被病家抱怨等沒人，啞巴吃黃蓮...所以留著最後用！
可千萬記住，血壓夠高才可用 NTG, lasix 或 morphine！
血壓不夠高怎辦? 用上升壓劑 hold 住場面再說。詳情見 ACLS 講習班之1.
血壓太高或效果不顯著，用上第二線神器 nitroglycerin...
NTG 25mg 加入 D5W 至 250 mL，起始劑量 10 micro-g/min (6 ml/hr)，
根據血壓及效果，可上下微調。
第一波效果：低劑量時靜脈擴張，適用於心臟衰竭肺水腫；
第二波效果：高劑量時動脈擴張，類似 nitroprusside，
高血壓危象時個人偏好使用！
注意：NTG 會有頭痛、低血壓、頻脈等副作用，需依個別情況調整。
注意：用高劑量時，需密集血壓監測，以防不測。
...
Lasix
Morphine
NTG
Oxygen
取其第一個字母，即為 LMNO。
好記雖好記，用起來可是卡卡的，而且和 ACLS 的基本精神 - ABC 違背，所以...
登登登登...第二代的口訣出爐！
ONLM (黑輪-閩南語發音)
Oxygen: 符合 ABC 及 O2-IV-Monitor 的 ACLS 思維，先用氧氣！
NTG: 急救車或藥車上的公藥 - NTG 舌下含片拿出來。不花一分鐘。
Lasix: 0.5-1 mg/kg IV drip 順勢用上。
10 分鐘第一波效果──靜脈擴張作用；
30 分鐘第二波效果──利尿作用！
30 分鐘還不見解尿，要不尿不出來 (尿滯留) --> 插尿管；
要不藥不給力 --> 用雙倍劑量。
Morphine: 2-4 mg IV drip。
得有"兩位"護理同仁，拿鑰匙、開藥櫃、對姓名、
抽劑量、棄餘量、作紀錄、重鎖上，
來到床邊給上藥...少說也得花個 5-10 分鐘，
忙了一輪還被病家抱怨等沒人，啞巴吃黃蓮...所以留著最後用！
可千萬記住，血壓夠高才可用 NTG, lasix 或 morphine！
血壓不夠高怎辦? 用上升壓劑 hold 住場面再說。詳情見 ACLS 講習班之1.
血壓太高或效果不顯著，用上第二線神器 nitroglycerin...
NTG 25mg 加入 D5W 至 250 mL，起始劑量 10 micro-g/min (6 ml/hr)，
根據血壓及效果，可上下微調。
第一波效果：低劑量時靜脈擴張，適用於心臟衰竭肺水腫；
第二波效果：高劑量時動脈擴張，類似 nitroprusside，
高血壓危象時個人偏好使用！
注意：NTG 會有頭痛、低血壓、頻脈等副作用，需依個別情況調整。
注意：用高劑量時，需密集血壓監測，以防不測。
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小組討論引導技巧 ORI-DA
參加 NYMU 第16屆 PBL 進階研習營 (2013-12-2) 微筆記
Ref: 2013 AMEE Workshop; Focused Conversation-ORID Method (U Minnesota)
針對 "討論主題"，可以這樣引導：使用 "聚焦式對話" - ORID 方法
Objective: 此為思考的 "感官(sensory)" 模式。
引導學員盡可能藉由 "身體" 或 "感官" 所接收到和討論主題相關的、外在的、可觀察到的，所有浮現心中的 "字詞/ 概念" (3-4 個)。
Reflective: 對上述 "字詞/ 概念" 的立即回應，此為 "感官" 的 "內化"。
引導學員說說這些 "字詞/ 概念" 跟他過去的個人經驗有甚麼連結? 在這個經驗中有甚麼感人的故事 (影像、感覺、回憶、聯想) 可以和大家分享?
Interpretive: "字詞/ 概念" 的加工及連結
引導學員去找出這些字詞當中有甚麼含義或連結? 從這些列表中啟發了甚麼價值或概念? (3-4個) 這些概念或想法有甚麼重要性或意涵?
Decision or Action: 基於 ORI 所得的資訊、含義、重要性，做出決定或採取行動
引導學員從討論中所得到的了解，決定自己的下一步可以怎麼做? 是適當的嗎? 學到了甚麼? 承諾 (commitment) 了甚麼?
參考資料中 (U Minnesota) 使用兩個例子，可以參考一下。
......
Ref: 2013 AMEE Workshop; Focused Conversation-ORID Method (U Minnesota)
針對 "討論主題"，可以這樣引導：使用 "聚焦式對話" - ORID 方法
Objective: 此為思考的 "感官(sensory)" 模式。
引導學員盡可能藉由 "身體" 或 "感官" 所接收到和討論主題相關的、外在的、可觀察到的，所有浮現心中的 "字詞/ 概念" (3-4 個)。
Reflective: 對上述 "字詞/ 概念" 的立即回應，此為 "感官" 的 "內化"。
引導學員說說這些 "字詞/ 概念" 跟他過去的個人經驗有甚麼連結? 在這個經驗中有甚麼感人的故事 (影像、感覺、回憶、聯想) 可以和大家分享?
Interpretive: "字詞/ 概念" 的加工及連結
引導學員去找出這些字詞當中有甚麼含義或連結? 從這些列表中啟發了甚麼價值或概念? (3-4個) 這些概念或想法有甚麼重要性或意涵?
Decision or Action: 基於 ORI 所得的資訊、含義、重要性，做出決定或採取行動
引導學員從討論中所得到的了解，決定自己的下一步可以怎麼做? 是適當的嗎? 學到了甚麼? 承諾 (commitment) 了甚麼?
參考資料中 (U Minnesota) 使用兩個例子，可以參考一下。
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