急診短講002 ─ 特殊急救術之高血鉀

急診短講002 ─ 特殊急救術之高血鉀

高血鉀成因
●攝入增加：低鈉鹽、高鉀食物（實例：５條香蕉、半斤莧菜、黑棗汁）
●排除減少：急性腎損傷、藥物（保鉀利尿劑、ACEi/ARB、NSAIDs、乙型阻斷劑）
●產量增加：腫瘤溶解症候群、橫紋肌溶解、（醫源性）溶血

高血鉀治療
●穩定心臟膜電位
○○IV CaCl2 (vitacal, 2% 20mL) 1-2amp
  【配套：12-lead ECG, serum free Ca, 接上 ECG monitor】
  【若 ECG 波形有變化，最先使用；否則使用順位往後延】

●將鉀往細胞內移動
○○IV D50W(20mL) 3amp + RI 10U
  【配套：依 serum glucose 調整 D50W 及 RI 劑量！】
○○IV bicarbonate(7% 20mL) 3amp
  【配套：依 blood gas bicarbonate 及 base excess 調整】
○○IH ventolin (5mg) 2amp
  【心跳快勿用；使用順位較後面】

●將鉀排出體外
○○從腎排除：lasix (20mg) 1-2amp
  【低血壓勿用；用於仍能排尿（非洗腎）病人】
○○從腸排除：kalimate 2WP (+lactulose 20mL)
  【避免嗆到，必要時放 NG；可加 lactulose 避免便秘】
○○從血洗出：血液透析
  【治療效果不彰時使用，如腎功能極差、寡尿、鉀降不下來】

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