實證醫學核心內容

實證醫學到底是什麼東東??

其實就是講些 "五四三" (閩南語) 的東西！如下圖所示。

"五" 就是執行實證醫學的技術性細節

    先從 "問可以回答的問題" 開始，需注意的是，問可以用 P.I.C.O. 格式拆解的問題。
    接著 "搜尋文獻"，依循 "文獻搜尋 6S 原則" 去做，就準沒錯了。(詳見：EBM文獻搜尋6S原則)
    開始評讀找到的文獻，依據不同臨床問題 (診斷、治療、預後、危害) 及是否為系統性回顧文獻，各有不同的評核標準。據以判斷是否為高品質的文獻。(參考：醫學文獻評核指引--治療/診斷/預後/危害)
    應用到你的病人身上。考慮找到文獻的 inclusion & exclusion criteria 和你的病患的疾病種類、嚴重度是不是相稱，有沒有張冠李戴。
    評核執行實證醫學的技巧是否正確、熟練、快速，和同儕比較起來是否符合水準。
    《中庸》第二十章的 "實證" 之道，參考"實證醫學 5A (五之)"。



"四" 就是認清問題的本質 (和評讀工具選擇有關)


    包括第一線臨床工作人員常見的四大類問題：診斷、治療、預後、危害。如果您是管理階層，可能對醫療決策、醫療經濟、指引建立...等有興趣，那將另當別論。
    不同的臨床問題，其研究設計就不同，評讀標準也不同，當然證據等級的判斷就有差異，不可不慎。


"三" 就是中心思想


    運用實證醫學這套工具時，需常常捫心自問，到底有沒有符合 "3E" 的中心思想。
    是不是以病患為中心的高品質科學證據 (動物實驗不算)；
    基於臨床經驗及專業知識判斷科學證據的可用性；
    以及病患對治療方式的期望，及醫療層級 (環境) 及健保 (商保) 的規範。


了解這些 "五四三" 的東西，大概就具備實證醫學的基本常識了。


倘若還不了解，請看 實證醫學私塾 講義。