正平衡輸液復甦會增加死亡率

病患族群：778 位敗血症病患，接受至少 5ug/min 的 norepinephrine藥物治療。

研究設計：回溯性回顧在 VASST (VAsopressin in Septic Shock Trial) 試驗中，在前四天使用靜脈輸液量的情形。

主要預後：基於淨體液平衡 (分成四等分, quartile) 和第 28 天死亡率的關係。
次要預後：分析是否體液平衡可以預測 CVP level；符合 EGDT 指引的 CVP level (8-12 mmHg) 是否有存活優勢。

在第12小時，平均體液平衡為 +4.2 L。
第四天累計平均體液平衡為 +11 L。

結果：主要預後：正體液平衡愈多者，在第 12 小時及第 4 天，會增加其第 28 天的死亡風險。
次要預後：體液平衡可以預測第 12 小時的 CVP level；但和第 1~4 天的 CVP level 沒有相關。
第 12 小時的 CVP level 若 < 8 mmHg，其存活率最高，其次為 8~12 mmHg，若 > 12 mmHg 其死亡風險最高。

結論：正體液平衡愈多者，其死亡風險越高。
體液平衡可以預測第 12 小時的 CVP level，其後無法預測。
輸液量為在第 12 小時時，正體液平衡約 +3 L 有最佳存活機會。

參考文獻：Crit Care Med 2011;39:259-265. Fluid resuscutation in septic shock: a positive fluid balance and elevated central venous pressure are associated with increased mortality. PMID: 20975548.